Course à pied : douleurs, bilan podologique et semelles sur mesure

Courir est l'une des activités les plus simples à pratiquer, mais chaque foulée transmet au pied, à la cheville et au genou des contraintes répétées des milliers de fois par séance. La plupart des douleurs du coureur ne viennent pas d'un choc, mais d'une accumulation : une charge d'entraînement qui augmente trop vite, des chaussures usées, ou un appui du pied qui répartit mal les efforts.

Les blessures les plus fréquentes chez le coureur

• Le tendon d'Achille, le tendon le plus exposé en course d'endurance. Une tendinite se traduit par une douleur à l'arrière du talon, au début de l'effort ou après une pratique intensive ou répétée.
• L'aponévrosite plantaire (ou fasciite plantaire), une douleur sous le talon liée à des microlésions de l'aponévrose, cette membrane fibreuse qui soutient la voûte du pied. Elle apparaît le plus souvent entre 40 et 60 ans.
• Les fractures de fatigue, qui surviennent sans choc, par accumulation de microtraumatismes sur l'os.
• Les entorses de la cheville et du genou, notamment sur terrain irrégulier.
• Les ampoules et irritations, dues aux frottements répétés sur une peau ramollie par l'humidité de la chaussure lors des sorties longues.

Prévenir plutôt que soigner

Les recommandations officielles sur la pratique d'une activité physique convergent sur quelques règles simples :

• Reprendre progressivement, sans brusquer le corps. Une visite médicale est conseillée avant de reprendre une activité, à partir de 35 ans pour les hommes et de 45 ans pour les femmes.
• S'échauffer en courant à allure lente pendant une dizaine de minutes, et terminer par un retour au calme d'au moins cinq minutes, en trottinant puis en marchant.
• Privilégier les terrains souples (terre, herbe) quand c'est possible, raccourcir la foulée en montée et l'amortir en descente.
• S'hydrater avant, pendant et après l'effort.
• Écouter les signaux d'alerte : des courbatures sont normales, mais une douleur persistante, une fatigue généralisée ou des troubles du sommeil doivent conduire à réduire l'intensité et la durée des séances.

Bien choisir et renouveler ses chaussures

La chaussure est le premier équipement du coureur. Disposer de deux paires utilisées en alternance permet de ne jamais repartir avec des chaussures encore humides, qui favorisent ampoules et mycoses. Une chaussure usée amortit et stabilise moins bien : elle doit être remplacée régulièrement. Une usure anormale ou nettement différente entre le pied droit et le pied gauche est aussi un indice utile à montrer lors d'une consultation.

Douleur au talon : les premiers bons réflexes

En cas de douleur au talon, l'Assurance Maladie recommande de mettre le pied au repos le plus possible, d'appliquer de la glace 10 à 15 minutes deux fois par jour, de porter des chaussures qui soutiennent bien la voûte plantaire, éventuellement avec une talonnette en gel pour amortir les chocs, et de marcher plutôt que courir, sur des sols souples. Il est déconseillé de marcher pieds nus.

Une consultation s'impose si la douleur est brutale après un traumatisme, si le talon est rouge et gonflé, s'il devient impossible de poser le pied, ou si la douleur persiste au-delà de deux à trois semaines malgré ces mesures.

Le bilan podologique du coureur

Le pédicure-podologue est un professionnel de santé en accès direct : aucune ordonnance n'est nécessaire pour prendre rendez-vous. Lors d'un bilan orienté vers la course à pied, il s'intéresse à votre pratique (volume d'entraînement, terrains, objectifs) et à l'historique de vos douleurs, examine vos pieds au repos, puis observe la foulée en mouvement, par exemple sur tapis de course. L'usure de vos chaussures complète l'analyse.

L'objectif est d'identifier ce qui, dans l'appui du pied ou la façon de courir, peut expliquer une douleur ou exposer à une blessure, et de proposer une réponse adaptée : conseils de chaussage, ajustement de l'entraînement, orientation vers un autre professionnel si nécessaire, ou semelles sur mesure.

Semelles orthopédiques et sport : ce qu'il faut savoir

Les semelles orthopédiques (ou orthèses plantaires) sont fabriquées sur mesure pour corriger ou compenser un appui, stabiliser le pied ou soulager des zones d'hyperpression douloureuses. L'Assurance Maladie cite les sportifs parmi les personnes qui peuvent en bénéficier. Elles ne remplacent pas un entraînement progressif, mais peuvent réduire les contraintes à l'origine d'une douleur récurrente.

• Qui les prescrit ? Tout médecin, et depuis 2023 le pédicure-podologue lui-même.
• Quel remboursement ? 60 % d'une base fixée par l'Assurance Maladie selon la pointure, et 100 % dans le cadre d'une affection de longue durée. La complémentaire santé peut couvrir tout ou partie du reste.
• À quelle fréquence ? Une paire par an à partir de 16 ans, une paire tous les six mois avant 16 ans.

Des semelles ne sont pas systématiques : c'est le bilan qui détermine si elles sont utiles. Pour en savoir plus, consultez notre article semelles orthopédiques : qui en a vraiment besoin ?

Quand consulter ?

Un bilan podologique est pertinent si une douleur au pied, au talon, à la cheville ou au genou revient à chaque sortie, si elle persiste malgré le repos, si vos chaussures s'usent de façon inhabituelle, ou pour préparer sereinement un objectif (premier 10 km, semi-marathon, trail). Le déroulement de la séance au cabinet est présenté sur la page podologie du sport à Noiseau. D'autres conseils sont à retrouver dans les actualités du cabinet.