Semelles orthopédiques : qui en a vraiment besoin ?

« Il me faudrait des semelles ? » est une question fréquente au cabinet. La réponse ne se résume pas à une liste de pathologies : elle dépend d'un bilan podologique individuel. Voici ce que prévoit l'Assurance Maladie sur la prescription et le remboursement.

Qui peut prescrire des semelles orthopédiques ?

Depuis la loi du 19 mai 2023 et son décret d'application du 24 avril 2020, le pédicure-podologue est autorisé à prescrire lui-même des orthèses plantaires, sauf avis contraire du médecin traitant. Un bilan podologique permet d'évaluer la posture, la marche et l'appui du pied avant de déterminer si des semelles sont utiles.

Comment savoir si on en a besoin

L'Assurance Maladie ne fixe pas de liste de pathologies imposant systématiquement des semelles : c'est l'examen clinique du pédicure-podologue qui détermine le besoin, au cas par cas. Une douleur persistante au pied, au genou ou au dos, une usure anormale et asymétrique des chaussures, ou une gêne à la marche sont des motifs classiques pour demander un bilan.

Quel remboursement ?

L'Assurance Maladie rembourse une paire de semelles orthopédiques par an pour un adulte, et jusqu'à deux paires par an pour un enfant. Le taux de remboursement est de 60 % d'une base qui varie selon la pointure : 25,88 € en dessous de la pointure 28, 28,04 € entre le 28 et le 37, et 28,86 € au-dessus du 37. Le reste à charge peut être couvert, en tout ou partie, par une complémentaire santé.

Quand consulter un pédicure-podologue ?

Un bilan podologique est utile en cas de douleur persistante liée à la marche, de déformation du pied, ou de suivi lié à une pratique sportive régulière. Le pédicure-podologue est un professionnel de santé en accès direct : aucune ordonnance n'est nécessaire pour prendre rendez-vous.